钟南山再度警告：疫情后肺结节病例激增，背后两大原因不容忽视

2024年，随着新冠疫情的逐步平稳，公众的注意力开始逐渐从疫情本身转移到疫情带来的长远影响上。而在这一过程中，钟南山院士再次发出警告，指出疫情后肺结节病例显著增多，并且背后有着两大深刻的原因，这一现象不容忽视。肺结节，作为一种在胸部影像学检查中较为常见的影像学表现，虽然大多数情况下是良性的，但其可能的发展成肺癌的风险，使得这一问题引起了广泛的关注。

本文将通过分析疫情后肺结节病例增多的原因、影响及其背后的深层次因素，帮助公众更好地认识肺结节的危害，并提供有效的预防和早期筛查建议。

一、肺结节的基本概念与诊断

肺结节是指在肺部影像学检查（如CT扫描或X线检查）中发现的直径小于3厘米的圆形或不规则形态的影像学阴影。它可能是肺部炎症、结核、良性肿瘤等疾病的表现，也可能是肺癌的早期征兆。通常，肺结节分为良性和恶性两种，其中良性结节通常不会对健康构成威胁，但恶性结节则可能发展为肺癌，带来巨大的健康风险。

对于肺结节的诊断，医生通常会根据影像学检查结果、病人的病史、体征等综合考虑。有些结节需要进一步进行CT增强扫描、肺部活检、随访观察等检查来明确诊断。

二、疫情后肺结节病例增多的两大原因

1. 疫情期间，呼吸系统疾病的暴发与感染导致肺部改变

新冠疫情作为一次全球范围的大流行病，显著增加了人们对于呼吸系统健康的关注。尽管新冠病毒本身并不直接导致肺结节的形成，但疫情期间的多重因素，如长期封锁、空气质量下降、室内空气流通不畅、以及不规律的生活方式等，均可能影响肺部健康。

首先，疫情期间不良的生活习惯可能导致免疫力下降，使得呼吸道更容易受到病原体感染。长期的高强度压力、不规律的作息、缺乏足够的锻炼，都可能导致肺部健康状况的恶化。特别是一些新冠康复者，由于病毒对肺部造成的影响，肺部可能出现纤维化、炎症等后遗症，这些变化有时会导致肺部影像出现结节样变化。尽管这些结节大多数是良性的，但如果没有及时检查和跟踪，存在转变为恶性的风险。

其次，疫情期间许多人因担心感染而避免到医院进行定期体检，导致一些原本可通过早期筛查发现的肺部问题被忽视。这也间接导致了更多未被及时发现的肺部问题，尤其是肺结节的增多。

2. 肺结节筛查力度的加强与影像学技术的进步

随着医疗影像技术的迅速发展，肺结节的筛查和发现变得更加高效和精准。特别是在疫情后，随着疫情的逐步控制，更多的医院开始加强对肺部疾病的筛查工作，尤其是对于高风险人群的早期检测。在这一过程中，由于低剂量CT筛查技术的普及，许多以前未被注意到的小型结节被早期发现。

低剂量CT（LDCT）作为一种高敏感度的筛查工具，能够在无症状的情况下检测到肺结节，尤其是对于高风险人群，如长期吸烟者、年龄较大的群体等，能够早期发现结节并进行追踪。虽然大部分发现的肺结节为良性，但仍然需要通过多次影像学检查和其他辅助检查来判断结节的性质。正因为如此，肺结节的发现数量出现了明显的增加。

疫情结束后，许多医院开始采取更加积极的筛查措施，尤其是在高风险群体中，定期的肺部影像学检查成为常态，这使得早期肺结节的发现率大大提升。

三、肺结节的临床表现与诊断策略

1. 临床表现

肺结节本身通常没有明显的症状，许多患者即使存在肺结节，往往并不会感到任何不适。即使是恶性结节，早期的肺癌也可能表现为无症状，或仅有轻微的咳嗽、胸痛、呼吸急促等非特异性症状。因此，早期发现肺结节往往依赖于定期的影像学检查，特别是CT扫描。

对于存在肺结节的患者，医生会根据结节的大小、形态、边界、密度等特征以及患者的病史来评估结节的性质。如果结节有增长的趋势，或具有不规则形态、边界不清等特征，就可能提示恶性肿瘤的风险，这时候就需要进行进一步的检查，如增强CT、PET-CT、活检等，以确认是否为肺癌。

2. 诊断策略

肺结节的诊断策略通常包括以下几个方面：

- 影像学检查：最常见的是CT扫描。通过CT检查，可以准确定位结节的大小、形态、位置等特征。低剂量CT可以帮助筛查肺部结节，特别是早期肺癌。

- 随访观察：对于良性的肺结节，医生通常建议定期随访检查，监测结节的变化情况。一般而言，对于大小稳定且无异常表现的结节，可能不需要立即干预。

- 组织活检：如果结节的特征表现为恶性，或者在随访过程中有明显增长，可能需要通过穿刺活检等手段，进一步明确结节的性质。

- PET-CT检查：对于怀疑恶性的结节，PET-CT可以帮助判断结节的代谢活性，进一步确认结节的恶性程度。

四、疫情后肺结节病例增多的健康风险与社会影响

1. 健康风险

肺结节如果没有得到及时的诊断和干预，可能会导致癌症的早期漏诊，增加患者的死亡风险。特别是一些看似良性的结节，随着时间推移，可能发生变化，演变为恶性肿瘤。因此，对于肺结节的及时诊断和早期治疗至关重要。

另一个健康风险是过度筛查带来的焦虑和经济负担。虽然肺结节的绝大多数是良性的，但由于影像学检查的普及和敏感度的提高，许多无症状的结节被发现，可能导致患者过度担忧，甚至进行不必要的检查和治疗，带来不小的心理压力和经济负担。

2. 社会影响

随着肺结节发现率的增加，社会对肺结节的认知逐渐提高。然而，这也暴露出一方面医学资源分配不均，导致一些地区难以得到足够的影像学筛查和及时治疗，另一方面，公众对肺结节的认识仍然较为薄弱，许多人对肺结节的性质和危害了解不足，往往在早期忽视了相关的检查和治疗。

此外，肺结节作为潜在的肺癌风险因素，提醒社会重视公共健康管理，尤其是对高危人群的早期筛查和健康干预。

五、如何应对肺结节的增多？

面对肺结节病例增多的趋势，公众和医学界都应采取积极的应对措施：

1. 加强健康意识：提高公众对于肺结节的认知，尤其是肺癌的早期筛查意识。定期体检和及时就医对早期发现肺结节至关重要。

2. 加强筛查力度：对于高风险人群（如长期吸烟者、老年人等），应定期进行低剂量CT筛查，及早发现肺部疾病。

3. 改善健康生活方式：加强健康生活方式的推广，戒烟、保持适量运动、合理饮食等措施有助于提高肺部健康水平，减少肺结节及肺癌的发生风险。

4. 推动医疗资源普及：尤其是在基层地区，应推动医疗影像技术的普及，提高基层医院的筛查能力，使更多的人能够受益于早期肺结节的筛查。

六、结论

总之，疫情后肺结节病例的激增是由多种因素共同作用的结果。虽然大多数肺结节是良性的，但不可忽视的是，这一现象背